藥價虛高讓人憤懣不平，畢竟誰都會生病，都會遭遇藥價虛高之苦。如何去虛高藥價？輿論場多年來議論紛紛，也指出了內(nèi)中的癥結(jié)所在。譬如政府主導下的公立醫(yī)院藥品集中采購機制，還有以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。
前者，政府集中采購本意是好的，集中采購統(tǒng)一競價，似乎是為了解決藥價紊亂和公開透明，但是好政策被不正常的產(chǎn)銷鏈異化。因為每種藥品經(jīng)過出廠價、中標價和醫(yī)院零售價一番“旅行”，用在患者身上已經(jīng)漲了幾十數(shù)百倍。央視2011年曾經(jīng)報道，山東某藥廠生產(chǎn)的鹽酸奈福泮注射液為例，出廠價為每支0.32元，中標價為18.49元，醫(yī)院零售價為21.26元，中間利潤已然高達6500%以上，但距離最高零售價還差得很遠——這個所謂的“天花板價”居然是35.9元。（見6日《羊城晚報》）
后者，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，則是政府給予公立醫(yī)院的福利--允許醫(yī)院在招標價基礎(chǔ)上加價15%。這也是無奈之舉，各級財政在無力供養(yǎng)公立醫(yī)院的尷尬下，公立醫(yī)院由事業(yè)單位搖身變?yōu)槭袌鲋鹄黧w--看病難、看病貴的民怨由此而生，醫(yī)院也有了“白狼”的道德污名...為了節(jié)制公立醫(yī)院逐利沖動及彌補政府投入不足，便以藥品加價15%的方式，安撫補償醫(yī)院。但這15%的成本轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。
前述可見，藥品價格虛高的根源在于醫(yī)藥管理機制、公立醫(yī)院身份異位、公共財政投入不足、當然也包括政府集中采購，至于政府制定最高零售價，事實上變成了自欺欺人的政策舉措。
不該管的不要管，該管的不缺位，對于市場經(jīng)濟條件下的定價機制，權(quán)力讓位市場是必須的。
5月5日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（下稱“通知”），決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
這是好消息！政府放手吃力不討好的事情，算是回歸權(quán)力本位。從“通知”的精神看，還是挺周延的，起碼該說的都說了，輿論和民意詬病的主要因素也都考慮到了。但文件是一回事，如何執(zhí)行是另一回事。關(guān)鍵是，現(xiàn)有的公立醫(yī)院藥品集中招標機制依然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾猶存。在此機制下，原有的產(chǎn)銷供應(yīng)鏈還在發(fā)揮作用，一些藥廠和醫(yī)藥代表還是要沿襲既往的利益模式進行分肥操作，藥價虛高的問題很難在短期內(nèi)消弭。
因而，“通知”只是給出了權(quán)力讓位市場的理論正解，順應(yīng)了輿論和民意的訴求，但是實踐中依然面臨著體制機制和利益群體的障礙。既然藥品價格市場化，原有的集中招標機制也應(yīng)因時而改而廢，畢竟這也是權(quán)力部門預設(shè)的市場屏障。此外，公立醫(yī)院不取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從醫(yī)院到醫(yī)務(wù)工作者都難以消弭“大處方”和過度檢查的誘惑。其他如藥廠的老藥換名冒充新藥拉抬出廠藥價，醫(yī)藥公司灑出醫(yī)藥代表實施商業(yè)賄賂等不正常的利益鏈條也不會斷掉。
由此看來，權(quán)力讓位市場，不是一紙“紅頭文件”就讓藥品市場從紊亂走向常態(tài)軌道。既然政府決議讓市場杠桿來調(diào)節(jié)藥品價格，那么就不能留那些帶有權(quán)力痕跡或利益尾巴的東西。
就讓醫(yī)院和藥廠實現(xiàn)甲方乙方的面對面博弈好不好，即使有中間商的存在，其獲利途徑也要遵循制度原則和市場規(guī)則。若權(quán)力少管自己不該管的事情，醫(yī)藥市場完全可以形成良性的市場多贏態(tài)勢。藥廠、醫(yī)院、患者--即使再加上醫(yī)藥公司等中間商，若在同一市場平臺上形成公平競爭關(guān)系，將會形成良幣驅(qū)逐劣幣的效應(yīng)，藥品價格不會像現(xiàn)在虛高，而是平衡為一個各方都能接受的價格。其實，這才是“通知”應(yīng)該傳遞的精神內(nèi)涵，也就是李克強總理在國務(wù)院常務(wù)會議上所提到的，“讓企業(yè)和群眾享受改革新紅利、增添獲得感”。
真正的藥品市場，不在于政府取消定價，而在于政府改革不當體制機制，剔除給予市場主體的不當利益（如給予醫(yī)院15%的加價，如中間商的利益贅加等等）。當然，這并不意味著權(quán)力大撒把，該管的還是要管，譬如加大對患者詬病的過度醫(yī)療、過度檢查、過度用新藥進口藥的行為做好常態(tài)監(jiān)管，對違規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)護人員進行嚴格追責；對于價格虛高、有壟斷藥價的生產(chǎn)商、經(jīng)銷商，亦可通過反壟斷調(diào)查的方式進行，通過依法依規(guī)懲擊促使藥價回歸市場常態(tài)。
總之，讓市場的歸市場，監(jiān)管守住自己的職責--依法行政和確保市場規(guī)則不被滋擾即可。
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