一女子在北京廣安門醫(yī)院怒斥號(hào)販子的視頻引起了眾人共鳴。在視頻中，這個(gè)要掛脾胃專家號(hào)的女子一大早趕到掛號(hào)大廳，排在窗口的第三個(gè)，當(dāng)天她要掛的專家有10個(gè)號(hào)，但輪到她時(shí)已經(jīng)沒(méi)號(hào)了。號(hào)販子隨即向她兜售他們掛到的專家號(hào)。在視頻中女子落淚指責(zé)號(hào)販子：“一個(gè)300塊錢的號(hào)，他要4500， 老百姓掛個(gè)號(hào)看個(gè)病，這么多錢，這么費(fèi)勁……你們是啥呀？你們咋這么猖獗呢？就擱個(gè)小板凳，連動(dòng)都不帶動(dòng)的?！?br /> 醫(yī)院隨后回應(yīng)，“無(wú)保安參與倒號(hào)的行為及證據(jù)”，“醫(yī)院開(kāi)通了多種掛號(hào)渠道并嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名掛號(hào)制?！北本┦行l(wèi)計(jì)委表示將開(kāi)展打擊擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常就醫(yī)秩序的行動(dòng)，對(duì)此類行為“零容忍”，并提醒市民如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不法分子內(nèi)外勾結(jié)，可隨時(shí)向公安機(jī)關(guān)或衛(wèi)生部門提供線索證據(jù)。
有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用編造的身份證號(hào)也可以掛號(hào)，因?yàn)楹芏噌t(yī)院的信息系統(tǒng)并未與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。媒體采訪到的不少患者表示過(guò)類似的意思，“保安會(huì)安排黃牛排在前面，等普通患者拍到早就沒(méi)號(hào)了”。廣安門醫(yī)院掛號(hào)大廳的保安則說(shuō)：“有患者投訴號(hào)販子的，就立即‘轟出去’，“號(hào)販子就那幾個(gè)人，但根本管不住”。還有保安說(shuō)，一個(gè)月前，曾有數(shù)十名號(hào)販子在晚間沖擊保安亭，“拿起水杯就往頭上砸，事后報(bào)警都跑了”，此類沖突并非一次。
相信很多人都有在北京的大醫(yī)院掛號(hào)的經(jīng)歷，來(lái)看病的人來(lái)自全國(guó)各地。盡管院方通過(guò)銀行、網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)開(kāi)辟了很多新的掛號(hào)平臺(tái)，放號(hào)時(shí)還是一號(hào)難求，因?yàn)橛邢薜膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與巨大的病患需求長(zhǎng)期并存，供求矛盾顯著。這個(gè)矛盾不解決，只改變掛號(hào)方式，不會(huì)在根本上緩解看病難的頑疾。衛(wèi)計(jì)委和公安部門的專項(xiàng)整治行動(dòng)也只是治標(biāo)不治本，除非對(duì)票販子的打擊能夠表現(xiàn)出治理酒駕一樣的決心。重典治亂，立竿見(jiàn)影，但在巨大經(jīng)濟(jì)利益面前，也不會(huì)排除有人鋌而走險(xiǎn)，販毒重刑，但販毒組織還是社會(huì)頑疾。
馬克思說(shuō)，資本如果有百分之五十的利潤(rùn)，它就會(huì)鋌而走險(xiǎn)；如果有百分之百的利潤(rùn)，它就敢踐踏人間一切法律；如果有百分之三百的利潤(rùn)，它就敢犯下任何罪行，甚至冒著被絞死的危險(xiǎn)。廣安門醫(yī)院這張專家號(hào)對(duì)號(hào)販子來(lái)說(shuō)已經(jīng)有15倍的差價(jià)，他們還有什么不能做的？
標(biāo)價(jià)300元的專家號(hào)里有政府管制和補(bǔ)貼，但號(hào)販子敢開(kāi)價(jià)4500元，某種意義上后者就是那張專家號(hào)市場(chǎng)價(jià)值的一個(gè)客觀參照。這個(gè)落淚吶喊的女子可能負(fù)擔(dān)不起，但總有急需該號(hào)，又可以負(fù)擔(dān)得起的患者，給票販子接盤。換句話說(shuō)，奇貨可居的賣方市場(chǎng)里，需求方不具備議價(jià)能力。對(duì)視頻中女子再多的同情和安慰，對(duì)票販子再多的道義指責(zé)都無(wú)法改變這一現(xiàn)狀。
政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼和價(jià)格管控是政府的公共責(zé)任。但目前看來(lái)，相當(dāng)一部分補(bǔ)貼和價(jià)格管控輸在了掛號(hào)窗口的這“最后一公里”，相當(dāng)一部分管控留下的獲利空間沒(méi)有讓普通患者得到實(shí)惠，反而成為少數(shù)人牟利的市場(chǎng)。掛號(hào)廳保安就是這“最后一公里”的守護(hù)者。
一個(gè)每月3000元收入的掛號(hào)廳保安大都是外地來(lái)京務(wù)工人員。如果倒賣一個(gè)號(hào)就能掙到接近一個(gè)月的薪水，那么在一個(gè)由他們管理的小環(huán)境內(nèi)，這些人真的能夠抵制每天在自己面前溜走的暴利的誘惑嗎？在這次事件中，廣安門醫(yī)院掛號(hào)廳的保安到底清白與否，不能由醫(yī)院自己說(shuō)了算，更不能由保安自說(shuō)自話。保安沒(méi)有公職，但卻把持著巨大的牟利空間，犯罪成本極低。試想，在面對(duì)票販子的人身攻擊威脅之下，在壟斷暴利的誘惑之下，一個(gè)普通的保安需要具備多么強(qiáng)烈責(zé)任感和公益心才能堅(jiān)定站在每天和他們一面之交的病患一邊？
現(xiàn)有公共醫(yī)療資源地域分配格局很難打破，大城市好醫(yī)院里供求矛盾將長(zhǎng)期存在。醫(yī)生的收入與付出長(zhǎng)期扭曲，醫(yī)生普遍不再鼓勵(lì)自己的后代學(xué)醫(yī)。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，分級(jí)診療喊了多年，但醫(yī)療改革在許多領(lǐng)域內(nèi)的步伐還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會(huì)發(fā)展的需要。
在這樣的背景下，公眾有一種普遍的心理“不患寡，患不均”。他們可以早起排隊(duì)掛號(hào)，但要保證排隊(duì)秩序的公平。保護(hù)掛號(hào)公平不能靠保安兜底，應(yīng)該在技術(shù)上盡快全面落實(shí)實(shí)名掛號(hào)，醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)與公安系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，并且要有充足的制度設(shè)計(jì)規(guī)避號(hào)販子實(shí)名掛號(hào)，然后再退號(hào)，隨即把號(hào)補(bǔ)給買號(hào)人的漏洞。
患者急于看病，公共衛(wèi)生管理部門也不能指望他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)搜集到多少證據(jù)舉報(bào)號(hào)販子和醫(yī)院不法人員內(nèi)外勾結(jié)，盡快完善掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè)卻是衛(wèi)生管理部門早就該完成的歷史欠賬。相比這下，盡管火車票購(gòu)票系統(tǒng)還存在許多問(wèn)題，但自推出以來(lái)這套系統(tǒng)在不斷根據(jù)實(shí)際情況自我完善，有效改變了此前票販子猖獗的局面。
有媒體記者去年年底臥底北京私立醫(yī)院的醫(yī)托公司一個(gè)多月，揭露的私立醫(yī)院亂象觸目驚心。報(bào)道刊出后，衛(wèi)生部門才到媒體核實(shí)情況。公共管理部門對(duì)所屬領(lǐng)域內(nèi)亟待解決的問(wèn)題，不應(yīng)坐等投訴，應(yīng)該主動(dòng)為民解憂。衛(wèi)生部門切實(shí)履行職責(zé)，就是在為“破冰”醫(yī)療改革爭(zhēng)取時(shí)間，為改革積累社會(huì)共識(shí)。
公共治理，不能只靠專項(xiàng)行動(dòng)。那些投訴電話和舉報(bào)電話大都有人接聽(tīng)，已算進(jìn)步，但如何保證公民在遇到相關(guān)問(wèn)題時(shí)，能夠通過(guò)打一個(gè)電話就能解燃眉之急，才算公共服務(wù)和管理的實(shí)質(zhì)性改變。一個(gè)電話解決問(wèn)題，功夫在平時(shí)，而不是隨后的漫長(zhǎng)和無(wú)助的等待。
深夜施工擾民時(shí)，一個(gè)投訴電話能夠立刻換來(lái)安靜，這是一個(gè)讓人有安全感的社會(huì)。絕不在深夜擾民成為所有施工隊(duì)自覺(jué)行動(dòng)時(shí)，才是一個(gè)真正有秩序的社會(huì)。一個(gè)個(gè)公共管理部門積極作為，才會(huì)共同營(yíng)造一個(gè)公平有序的社會(huì)。
視頻中的女子哭訴：“這大北京，如果今天我回家死在道上，那這個(gè)社會(huì)真沒(méi)希望了。這是首都，北京啊。”當(dāng)病患在掛號(hào)大廳哭訴時(shí)，如果管理部門還坐在辦公室等投訴和舉報(bào)，那么這些管理部門就是擺錯(cuò)了自己的位置。它們的存在不應(yīng)只是為了“善后”，更是為了以足夠的智慧和能力，把問(wèn)題解決在平時(shí)，不斷提高社會(huì)效率和維護(hù)社會(huì)公平。惟其如此，才能讓公民對(duì)管理部門有踏實(shí)的信任，讓公民在面對(duì)不公平待遇時(shí)有從容應(yīng)對(duì)的勇氣。
關(guān)于作者：李洋，中國(guó)日?qǐng)?bào)駐四川記者站站長(zhǎng)
