什么是中醫(yī)？如果從字面上來分析，可理解為“誕生于中國的醫(yī)學(xué)”、“以整體觀念、辨證論治和治未病為核心的醫(yī)學(xué)”、“中國人創(chuàng)立和傳承的醫(yī)學(xué)”、“以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體的醫(yī)學(xué)體系”、“以中國哲學(xué)為指導(dǎo)醫(yī)學(xué)體系”、“以中國文化為核心價值觀的醫(yī)學(xué)體系”以及“致中和”的醫(yī)學(xué)、“中庸之道”的醫(yī)學(xué)等等。但無論哪種說法，似乎都很難將涵蓋中醫(yī)的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)，很難反映出中醫(yī)的民族特色和本質(zhì)特征。正本才能清源、去偽方可存真。因此，很有必要將中醫(yī)的名實(shí)作為全面的考證和探析。
(一)現(xiàn)代中醫(yī)概念的起點(diǎn)
現(xiàn)代意義上“中醫(yī)”名詞的出現(xiàn)并廣泛用來替代中國本土的傳統(tǒng)醫(yī)藥，只有360年左右的光景，那么決定新名詞囊括老學(xué)問與老職業(yè)所蘊(yùn)含的機(jī)緣是什么？
從明代開始，隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，為了區(qū)別東西方兩種醫(yī)學(xué)體系，先后有將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為中醫(yī)、國醫(yī)、漢醫(yī)等。同時，將從西方和日本傳入的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為西洋醫(yī)學(xué)與東洋醫(yī)學(xué)。真正將中醫(yī)名稱規(guī)范化、合法化是在1936年，當(dāng)時國民政府制定了《中醫(yī)條例》，正式法定了“中醫(yī)”兩個字。關(guān)于中醫(yī)兩字的由來，有人說是從明代民間的傳統(tǒng)稱呼轉(zhuǎn)變而來，因?yàn)猷嵑推呦挛餮?，使我們對中國以外的世界有了更加深入的了解，對包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的東西方科學(xué)技術(shù)的差異也有了嶄新的認(rèn)識，故此也就有了中西之分；有人說是鴉片戰(zhàn)爭前后，英國東印度公司的西醫(yī)為區(qū)別中醫(yī)與西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系，給中國醫(yī)學(xué)起名為中醫(yī)。還有人說，隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入，當(dāng)時的醫(yī)家為了區(qū)分東西方兩種醫(yī)學(xué)體系，故開始有了中醫(yī)與西醫(yī)的說法。我是第一種說法的提出者和贊同者，因?yàn)樽詮拿鞒勺嫒∠＝?、派遣鄭和?shù)下西洋之后，中西方文化開始了正面的了解、溝通和碰撞，從此也就中西或東西的不同科技文化的探索和研究。
我認(rèn)為，最早以書面的形式提出中西醫(yī)之別的著名學(xué)者當(dāng)推明代的方以智。
方以智（1611—1671），字密之，號曼公，安徽桐城人。明末清初著名的哲學(xué)家、科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家和書畫家。崇禎十三年（1640）進(jìn)士，授翰林院檢討。在學(xué)術(shù)上，他主張中西合璧，儒、釋、道三教歸一。一生著述100多部、400余萬言，今存世作品數(shù)十種，內(nèi)容博及文、史、哲、地、醫(yī)藥、物理等自然科學(xué)和社會科學(xué)的諸多學(xué)科。他博覽群書，四處交游，結(jié)識學(xué)友。在他的學(xué)友中有西洋傳教士畢方濟(jì)與湯若望，通過這些著名的西方學(xué)者，方以智接觸到了大量的西方科技文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)到了西方近代自然科學(xué)，從而更加開闊了視野，豐富了學(xué)識。
在方以智的著作中，論及中西醫(yī)學(xué)的著作有《物理小識》、《藥地炮莊》、《東西均》，、《內(nèi)經(jīng)經(jīng)絡(luò)》和《醫(yī)學(xué)會通》等。方以智他在其《物理小識》一書中，記述有大量動植物的生態(tài)學(xué)內(nèi)容和栽培、管理等知識。他引述了傳教士“腦主思維”之說，介紹了他們關(guān)于人體骨骼、肌肉等方面的知識，認(rèn)為中西之學(xué)各有所長，嘗言西醫(yī)“詳于質(zhì)測而拙于言通幾”，故引用湯若望之《主制群征》中西醫(yī)之解剖學(xué)，介紹于國人。他自己對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也素有研究，撰有多種醫(yī)學(xué)著作。因此，言中西之異、辨中西之別、分中西之名者，當(dāng)首推方以智。方氏可視為我國最早期提倡中西匯通思想的醫(yī)家，對我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和中西醫(yī)學(xué)的分立產(chǎn)生了較大的影響。
現(xiàn)代意義上的中醫(yī)概念，始于西方醫(yī)學(xué)的傳入并與傳統(tǒng)的中國醫(yī)學(xué)分庭而立作為起點(diǎn)。如果將這一起點(diǎn)定在方以智開始全面研究中西醫(yī)學(xué)并開始著述的年代，這一時間當(dāng)在1650年前后。我之所以這樣認(rèn)為，是基于當(dāng)時的歷史文化背景和有充分的科學(xué)文獻(xiàn)依據(jù)。上已述及，現(xiàn)代意義上的中醫(yī)是因?yàn)槲麽t(yī)的出現(xiàn)而形成的概念。在明代，既有像方以智、徐光啟這樣的中西文化兼容并蓄的大家，也有像利瑪竇、湯若望這樣掌握西方科學(xué)技術(shù)著名的傳教士，這就為為認(rèn)識和甄別中醫(yī)與西醫(yī)的兩種醫(yī)學(xué)體系奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。同時，《醫(yī)學(xué)會通》等著作的出現(xiàn)，也意味著人們已經(jīng)開始分析、研究和探討中西兩種醫(yī)學(xué)的異同、長短和優(yōu)劣，并認(rèn)識到兩者之間相互借鑒、相互補(bǔ)充、相互融合的必要性。因此，我把距今360年的1650年作為現(xiàn)代意義上中醫(yī)概念的起點(diǎn)。
(二)是誰閹割了中醫(yī)的歷史
人們常說，中國是具有五千年悠久歷史的文明古國?？扇藗冇终f，中醫(yī)在我國具有兩千多年的發(fā)展歷史。那么在上古文明的三千多年的時間里，我國有醫(yī)學(xué)嗎？如果有，算不算中醫(yī)？如果沒有，那么從三皇五帝到孔孟老莊靠什么來防治疾病？
二十世紀(jì)八十年代中期，我開始研究甲骨文中醫(yī)學(xué)史料和醫(yī)學(xué)思想。1994年6月出版了《甲骨文化與中醫(yī)學(xué)》一書。當(dāng)時我就想，比《黃帝內(nèi)經(jīng)》早了1350年左右的甲骨醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)屬于中醫(yī)嗎？
西方學(xué)者研究古埃及、古印度、古羅馬等文明古國科技文化，大都將與文明的起源與歷史的發(fā)展結(jié)合起來，甚至連《荷馬史詩》中記載的神話故事寫入正史。而我們有的醫(yī)史專家，卻將《黃帝內(nèi)經(jīng)》以前的醫(yī)學(xué)都排斥在中醫(yī)之外，認(rèn)為只是原始先民的醫(yī)事活動。對此，我一直感到困惑不解。
我認(rèn)為，既然西方醫(yī)學(xué)都可以將希波格拉底、蓋倫等尊為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻祖，將他們的文獻(xiàn)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早期的重要經(jīng)典，而在事實(shí)上，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)無論在理論上、臨床上都與他們沒有任何的關(guān)系。同樣，我們?yōu)槭裁淳筒荒馨焉瞎盼墨I(xiàn)中記載的醫(yī)學(xué)史料、甲骨文等出土文物中記載的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)當(dāng)做中醫(yī)的一部分呢？難道衡量是不是中醫(yī)僅僅只有《黃帝內(nèi)經(jīng)》這把尺子嗎？
我認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展歷史應(yīng)從以下三個方面來編寫：第一，中醫(yī)文明史應(yīng)與中國通史、中華文化史同步來寫，如應(yīng)從神農(nóng)時代、五帝時代及夏商周時代分層次、分階段來整理、研究和認(rèn)識；第二，中醫(yī)發(fā)展史應(yīng)將上古文獻(xiàn)與出土文物相結(jié)合來寫，如將甲骨文、金文、陶文、上古的巖畫、墓葬等實(shí)物相互參照研究，將中醫(yī)的信史不斷向上古推進(jìn)。第三，中醫(yī)專科史應(yīng)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之外查找源頭，如研究藥物學(xué)，應(yīng)與《詩經(jīng)》、《爾雅》和《山海經(jīng)》中所記載的動物、植物、礦物加以對比研究，三者都成書于先秦時期，分別記載了291種、821種和353種可以入藥的物品名稱，比成書于東漢時期、記載365種藥物的《神農(nóng)本草經(jīng)》早了500年左右。如研究骨傷醫(yī)學(xué)，甲骨文中記載的骨傷史料不僅比最早的中醫(yī)骨傷專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》早了2000多年，婦科、兒科、眼科等其他?？埔彩侨绱?。
醫(yī)學(xué)的起源與文化的起源是同步的。根據(jù)本人多年的研究可以得出這樣的結(jié)論，中醫(yī)文化史必須從五帝的時代開始寫起，這與司馬遷《史記·五帝本紀(jì)》相呼應(yīng)，同時還應(yīng)對伏羲、神農(nóng)時代的醫(yī)藥學(xué)史料進(jìn)行全面的梳理，并將之納入中醫(yī)文化史的范疇。如果要以文字記載作為實(shí)證的話，中醫(yī)的信史也完全可以推溯到距今3500年左右的殷商時期。因此，我們完全可以理直氣壯地說，中醫(yī)的文化史是五千年而不是兩千年！八千年以前跨湖橋先民已經(jīng)掌握原始針灸技術(shù)，五千多年前的大汶口文化遺址中出現(xiàn)的成功開顱手術(shù)，都是非常有力的證明！
(三)必須規(guī)范中醫(yī)的界限
愛因斯坦曾說過：宇宙有界而無限?？晌覀兊闹嗅t(yī)有時卻被看做是無界無限的大熔爐，講的難聽一點(diǎn)就是大雜燴。為什么這么說呢？如講到醫(yī)術(shù)，有人把三教九流、巫習(xí)陋俗、甚至跳大繩、唱大戲的統(tǒng)統(tǒng)都?xì)w為中醫(yī)，我們有的人也照單笑納。如講到養(yǎng)生，有的人把胡編亂造什么功、什么法都算作是中醫(yī)，甚至連茄子、綠豆、泥鰍也在一夜之間成為養(yǎng)生的功臣。難道說中醫(yī)真的無所不包、無病不治的神秘方術(shù)嗎？如果說什么都是的話，那就什么都不是了。如果說什么都能治的話，那也可以說什么都不能治。有人說中醫(yī)是宇宙的全息，有人說中醫(yī)包含了整個宇宙，可超越了宇宙時空的中醫(yī)將會給我們帶來什么？我認(rèn)為，將中醫(yī)的界限無限的延伸，這不是熱愛中醫(yī)，而是在害中醫(yī)！
我們所說的“中醫(yī)”，從表面上來理解，一為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、二為從事醫(yī)療活動的醫(yī)生。但如果再深入揣摩其內(nèi)涵與外延，我們又會遇上諸多的困惑。如果說中醫(yī)是中國醫(yī)學(xué)的話，那么中醫(yī)就必須包括藏醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)、苗醫(yī)等少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)。如果說中醫(yī)僅僅是漢民族的醫(yī)學(xué)的話，那么其范圍又似乎太局限了，因?yàn)橄駶M族等許多兄弟民族用的也都是中醫(yī)。俗話說“名不正則言不順”，如果連最基本的范疇和內(nèi)涵都沒有搞清楚，這對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展必然會產(chǎn)出許多負(fù)面的影響。
中醫(yī)的界限到底在哪里？我認(rèn)為中醫(yī)的界限可以在理論、臨床、方藥等方面進(jìn)行規(guī)范。歸納起來有以下三點(diǎn)：第一，在理論上符合醫(yī)學(xué)原理；第二，在臨床上運(yùn)用中醫(yī)診療方法；第三，在方藥上合理中醫(yī)組方用藥原則。沒有違背醫(yī)理、虛夸療效和盲目用藥，沒有違反中醫(yī)的認(rèn)知思維，沒有背離傳統(tǒng)中醫(yī)的法則，沒有在文字邏輯上出現(xiàn)矛盾和錯誤。反之，統(tǒng)統(tǒng)都不應(yīng)認(rèn)作是中醫(yī)。
（作者是北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院院長、教授、博士生導(dǎo)師，本文僅代表作者本人觀點(diǎn)）
