炎炎夏日，高考中考接踵而至。在很多家長(zhǎng)為孩子的考試而焦慮的時(shí)候，還有一些家長(zhǎng)，則為孩子的厭學(xué)而苦惱，特別是那些厭學(xué)嚴(yán)重的學(xué)生，有的已經(jīng)休學(xué)在家了。當(dāng)然，現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)業(yè)壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，是不爭(zhēng)的事實(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)有些抱怨、抵觸也是可以理解的，真正以學(xué)習(xí)為樂(lè)的或許并不多，但大多能夠一邊發(fā)牢騷，一邊繼續(xù)學(xué)習(xí)。但還有一些學(xué)生，則由于特殊的心理原因而不愿學(xué)習(xí)，遠(yuǎn)離學(xué)校。
抑郁的黑狗會(huì)變成學(xué)習(xí)上的攔路虎
小雪是個(gè)高二的女生，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好。去年冬天的一次測(cè)試，原本擅長(zhǎng)的政治卻意外考砸了，對(duì)其寄予厚望的老師批評(píng)了她，小雪當(dāng)時(shí)還能接受。可過(guò)了一段時(shí)間，她越想越覺(jué)得沒(méi)面子，心里越來(lái)越難過(guò)，吃不好飯，睡不著覺(jué)，似乎還覺(jué)得有同學(xué)對(duì)自己竊竊私語(yǔ)，指指點(diǎn)點(diǎn)。漸漸的小雪上課覺(jué)得吃力了，看書(shū)也看不進(jìn)去，注意力難以集中，總是分心回想那些不開(kāi)心的事情。成績(jī)下滑越來(lái)越嚴(yán)重。老師發(fā)現(xiàn)小雪這一變化后告訴了家長(zhǎng)，爸媽批評(píng)小雪不努力不上進(jìn)。小雪也不知道自己為什么會(huì)這樣，就是覺(jué)得委屈、難過(guò)，總想哭。心情特別煩躁的時(shí)候，她拿起了小刀，劃破了手臂。媽媽發(fā)現(xiàn)后，驚駭不已。帶她看了精神科醫(yī)生，才知道小雪已經(jīng)陷入了抑郁狀態(tài)。
青少年是抑郁癥的高發(fā)人群。據(jù)《中國(guó)國(guó)民心理健康藍(lán)皮書(shū)(2019-2022)》顯示，我國(guó)17歲以下青少年兒童中有3000萬(wàn)受到各種情緒、心理行為問(wèn)題的困擾。參與調(diào)研人群中，18歲以下青少年抑郁癥患者達(dá)30.28%。近年來(lái)，抑郁癥發(fā)病趨向于低齡化。據(jù)藍(lán)皮書(shū)的數(shù)據(jù)顯示，參與調(diào)研的人群中5成抑郁患者為學(xué)生，41%曾因抑郁休學(xué)。
在抑郁的狀態(tài)下，人的情緒是持續(xù)低落的，思維也變得遲緩，有人感覺(jué)腦子就像生銹了一樣，轉(zhuǎn)得很慢，或者腦子感覺(jué)很空，什么都想不起來(lái)。注意力也會(huì)變得難以集中，看書(shū)看不進(jìn)去，聽(tīng)課不知所云。記憶力也會(huì)明顯下降，愛(ài)忘事。在抑郁的狀態(tài)下，人會(huì)變得不自信，甚至自卑，覺(jué)得自己什么不如別人，啥都干不好。行為上也會(huì)變得被動(dòng)、拖延，不愿出門(mén)，不愛(ài)見(jiàn)人，甚至?xí)猩缈值母杏X(jué)?？梢韵胂?，在這種狀態(tài)下，一個(gè)學(xué)生是無(wú)法正常完成學(xué)業(yè)的。如果強(qiáng)迫其上學(xué)，在教室也會(huì)覺(jué)得在如坐針氈，在學(xué)校呆著就是受罪。所以，這些抑郁的學(xué)生會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)的表現(xiàn)。其實(shí)，厭學(xué)只是表象，是抑郁導(dǎo)致的心理功能降低，是結(jié)果而不是原因。
但遺憾的是，有些家長(zhǎng)不僅沒(méi)有意識(shí)到抑郁的危害，反而會(huì)輕視、誤解青少年的抑郁，簡(jiǎn)單的認(rèn)為孩子就是“玻璃心，脆弱”，是想偷懶，逃避學(xué)習(xí)。即使帶孩子就診，最關(guān)心的也是什么時(shí)候能回去上學(xué)，盡量別耽誤考試。有些家長(zhǎng)還有一個(gè)隱蔽而錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，在其眼中只有那些想跳樓想自殺的重度抑郁才是抑郁，而輕中度抑郁則被自己合理化而視為“青春期逆反”，否認(rèn)孩子患病的事實(shí)。
好在現(xiàn)在的青少年的心理健康素養(yǎng)較高，對(duì)心理疾病的接受度較高，大多能夠接受藥物治療和心理干預(yù)，愿意配合醫(yī)生的診治。而對(duì)于患病的學(xué)生來(lái)說(shuō)，恢復(fù)心理健康是第一要?jiǎng)?wù)，抑郁情緒真正緩解了，病情穩(wěn)定了，重返校園也不再是太困難的事情。
注意障礙是中小生學(xué)習(xí)的最大障礙
小華小升初后進(jìn)入了一所不錯(cuò)的學(xué)校。期中考試后，小華的成績(jī)?cè)诎嗬锏箶?shù)，原以為是不適應(yīng)初中的環(huán)境，可到了期末，成績(jī)?cè)俅螇|底。家長(zhǎng)很著急，雖然小學(xué)時(shí)小華的學(xué)習(xí)也不太好，但考試前，媽媽集中輔導(dǎo)強(qiáng)化練習(xí)一段時(shí)間，成績(jī)就能上去。初中了，家長(zhǎng)自覺(jué)輔導(dǎo)不了孩子，就找了家教。但輔導(dǎo)效果依然不理想。細(xì)心的老師發(fā)現(xiàn)，小華上課的時(shí)候雖然能夠端正的坐著，但一提問(wèn)他，就一副呆呆的樣子，即使剛剛說(shuō)過(guò)的特別簡(jiǎn)單的問(wèn)題，小華也答不上來(lái)。經(jīng)過(guò)談心，小華告訴老師，自己上課時(shí)容易走神，思緒不知不覺(jué)就信馬由韁了，特別是有難度的課程，更容易分心，有時(shí)一節(jié)課都在走神，陷在自己漫無(wú)邊際的幻想當(dāng)中。經(jīng)老師建議，媽媽帶小華看了兒童精神科，醫(yī)生給出了注意障礙的診斷。
注意障礙在中小學(xué)的學(xué)生中相對(duì)較少。囿于對(duì)該疾病的了解不足，很多家長(zhǎng)和老師都不容易發(fā)現(xiàn)、識(shí)別這個(gè)問(wèn)題。注意障礙通常有兩種表現(xiàn)形式，一種是注意力不集中有伴有多動(dòng)的，這樣的孩子通常過(guò)度活躍，坐不住，也不能遵守學(xué)校規(guī)則，這樣的注意障礙兒童由于出現(xiàn)比較明顯的與眾不同的外部行為而容易引起關(guān)注，被識(shí)別的機(jī)會(huì)相對(duì)較多。另一種注意障礙，則沒(méi)有這種多動(dòng)的表現(xiàn)，看起來(lái)很安靜，但注意力卻不能集中。因?yàn)樽⒁饬Φ募欣щy，學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候，就難以有效的加工學(xué)習(xí)信息，不能形成穩(wěn)定的思維邏輯，學(xué)習(xí)對(duì)其來(lái)說(shuō)是一件令其混亂而費(fèi)力的事情，所以很多孩子在學(xué)習(xí)的時(shí)候就會(huì)回避學(xué)習(xí)，拖拖拉拉，不斷的去喝水、上廁所或找東西，給人一種厭學(xué)的錯(cuò)覺(jué)。上課的時(shí)候，大腦就像夢(mèng)游一樣，脫離了老師。這樣不伴有多動(dòng)的注意障礙的孩子僅僅表現(xiàn)成績(jī)差，而且會(huì)差的很厲害，只有到了考試的時(shí)候，才會(huì)明顯暴露問(wèn)題。此時(shí)，不明真相的家長(zhǎng)就會(huì)誤解孩子為不認(rèn)真、不專(zhuān)心、不努力，或人為孩子腦子笨，不是上學(xué)的料。其實(shí)不然，孩子只是在家長(zhǎng)不知道的世界里生病了，還是一種非常隱蔽的心理疾病。
當(dāng)前，我國(guó)公眾對(duì)注意障礙的認(rèn)知尚顯不足，就診率僅有10%。很多孩子就是老師的批評(píng)、父母的指責(zé)中度過(guò)中學(xué)時(shí)代的，而且有70%患兒的癥狀會(huì)持續(xù)到青春期，30%-50%更會(huì)持續(xù)到成年期。
因此，對(duì)于那些貌似排斥學(xué)習(xí)、厭惡學(xué)習(xí)的孩子，除了說(shuō)服教育之外，家長(zhǎng)心里一定要有個(gè)意識(shí)，就是如果孩子成績(jī)持續(xù)不佳，而智力又沒(méi)有問(wèn)題，那么不妨帶孩子到專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)去看看，讓醫(yī)生評(píng)估一下，厭學(xué)的原因也就會(huì)真相大白了。
其實(shí)，不論是抑郁癥，還是注意障礙，現(xiàn)在在專(zhuān)科醫(yī)院或門(mén)診都有解決的辦法，包括藥物和非藥物的干預(yù)方式。家長(zhǎng)們?cè)谥⒆訉W(xué)習(xí)的時(shí)候，對(duì)其心理健康也保持關(guān)注，才會(huì)給孩子帶來(lái)更大的幫助。
（作者系北京回龍觀醫(yī)院 白璐源）
